Odmiana z sześciopromienną gwiazdką na awersie i dwiema pierścieniami na rewersie, z orłem bez korony na awersie oceniana przez Edmunda Kopickiego na rzadkość R4 oraz z legendą rewersu kończącą się DΛNC.
Moneta pochodząca z kolekcji Dariusza Marzęty wraz z załączoną kopertką ze zbioru.