Wczesna, oryginalna wersja, wykonana z matrycy nienoszącej śladów uszkodzeń charakterystycznych dla późniejszych, powojennych egzemplarzy.
Mocowane przerobione z agrafki na słupek, w okresie późniejszym. Powierzchnia spiłowań związanych z przeróbką wyraźnie świeższa niż na pozostałych elementach odznaki.
Na odwrocie wygrawerowany numer N.1239 oraz dane personalne - Franciszek Półtorak 5 szw. Grawerunek tej samej świeżości, co spiłowania pierwotnego zapięcia - zapewne z tego samego okresu. Zarówno przeróbka zapięcia, jak i grawerunek, wykonane bardzo umiejętnie, fachowo, z dużą wprawą. Poza przeróbką zapięcia odznaka zachowana w bardzo dobrym stanie, praktycznie bez śladów noszenia.
Ułan Fraciszek Półtorak zmarł w wyniku ran odniesionych w wojnie polsko-bolszewickiej, kiedy służył już w szeregach 9 Pułku Ułanów. Pułk ten formował się od listopada 1918 roku w Dębicy w koszarach dawnego 3 Pułku Ułanów austriackiej Landwehry. Jego zalążek tworzyli oficerowie i podoficerowie 5 szwadronu 2 Pułku Ułanów Legionowych. W tym najprawdopodobniej także pierwszy właściciel odznaki.
Wymiary 40 x 27 mm.
W komplecie nakrętka anonimowa średnicy 20 mm
