Druk próbny / próba kolorystyczna. Kolory "zamienione" w stosunku do wersji zatwierdzonej, tzn. "tęczowy" poddruk centralnie, na niniejszym egzemplarzu jest lekko fioletowy, a po bokach zielonkawy, a w wersji finalnej układ ten jest inny, jakby odwrotny, może dodatkowo trochę różniący się odcieniem.
Papier bez znaku wodnego. Na lewym marginesie adnotacja ołówkiem.
Egzemplarz z aukcji Allegro GNDM, z roku 2014.
