Wykonana w tombaku srebrzonym, emaliowana.
Wymiary 31 x 40 mm
Na odwrocie numer #63 i imiennik wykonawcy J. WALENTA / KRAKÓW
Stan zachowania odznaki dobry.
W komplecie nakrętka firmowa wykonawcy (17 mm). Nakrętka z zapiłowaniami na rancie. Przemieszczanie się nakrętki po słupku płynne do około 3/4 długości gwintu, następnie wyczuwalny opór.