Srebro, próba 3, emalia, waga 124 g, 10,5 x 8,5 cm
Puncowanie: M./W.; w kształcie baryłki: 3, głowa w chuście, W
Trzy aplikacje: logo PLL Lot (mosiężne), śmigło z proporczykiem PLL, orzełek pilota
Stanisław Wolakiewicz (ur. 1900), pracownik LOT, po wojnie kierownik oddziału krakowskiego