Vzor 4 odznaku schválený rozkazom Ministerstva armády č. 31 z 8. novembra 1928 pod bodom 338.
Na zadnej strane menovka výrobcu.
Na prednej strane: veniec s vpísaným krížom, v ktorom je štátna orlica na kosoštvorci; na venci plukovná číslica;
Dobrý+ stav.
Postriebrený náhrobný kameň, priemer 41 mm.
