Format 34x21 cm, s.2, papier czerpany.
Kalisz, 22 stycznia 1811, akt cesji z Romany z Sieroszewskich Jasińską na jej męża Jana Jasińskiego, konsyliarza prefektury Departamentu Kaliskiego, reprezentowanego przez Bonawenturę Niemojowskiego, należności sumy 2750 talarów od brata cedentki, Jana Nepomucena Sieroszewskiego, odręczne podpisy Romany Jasińskiej, Bonawentury Niemojowskiego jako kuratora, kaliskiego pisarza aktowego Józefa Godlewskiego i świadków: Antoniego Zaleskiego i Piotra Choromańskiego, sekretarza prokuratora królewskiego.
B. Niemojowski (1787–1835) – poseł woj. kaliskiego na sejmy Królestwa Polskiego, przywódca opozycji sejmowej kaliszan, w powstaniu listopadowym ostatni prezes Rządu Narodowego, prezes Komitetu Tymczasowego Emigracji Polskiej w Paryżu.
R. Jasińska – siostra pierwszej żony B. Niemojowskiego, kasztelanka krzywińska, córka uczestnika Sejmu Wielkiego, gen. Adiutanta JKM, Antoniego Sieroszewskiego, konsyliarza Rady Nieustającej i Teresy z Sołtyków.