Rzadsza odmiana bez znaku Strzały, z prostymi górnymi krawędziami tarcz herbowych oraz herbem Bogoria u dołu, między tarczami herbowymi.
Moneta pochodząca z kolekcji Dariusza Marzęty wraz z załączoną kopertką ze zbioru.
Minimalne wady blachy, ale bardzo ładnie zachowany egzemplarz z obustronnym połyskiem.