Wzór 4 odznaki zatwierdzony rozkazem MSWojsk nr 31 z 8 listopada 1928 roku pod pozycją 338.
Na odwrocie imiennik wytwórcy.
Lico: wieniec z wpisanym weń krzyżem łamanym z orłem państwowym na rombie; na wieńcu cyfra pułku;
Stan zachowania przedmiotu dobry +.
Tombak srebrzony, średnica 41 mm.
