Odznaka żołnierska z zatartymi datami.
Odznaka była nadawana żołnierzom, którzy przesłużyli w pułku: w czasie działań na froncie przez sześć miesięcy, a w batalionie zapasowym przez okres dwóch lat. W czasie pokoju oficerom i podoficerom zawodowym po dwóch latach służby w pułku, a szeregowym i podoficerom niezawodowym po odbyciu obowiązkowej służby czynnej. Nadawał ją dowódca pułku na wniosek dowódcy kompanii, zatwierdzony przez dowódcę batalionu i zastępcę dowódcy pułku.
Lico: na wieńcu laurowym krzyż, na którego ramionach napis 12 LISTOP./GRODZIEŃSKI/1918 R./P. STRZ.; centralnie nakładka w kształcie ukoronowanego herbu Rzeczypospolitej Obojga Narodów z centralnie umieszczoną emaliowaną na biało tarczą z czerwonym krzyżem.
Stan zachowania przedmiotu dostateczny.
Mosiądz, wymiary 27 x 42,5 mm.
