Egzemplarz w stanie niemal emisyjnym, minus przyznany za przytępione narożniki, poziome ugięcie w centralnej części przy granicy marginesu z polem zadrukowanym i drobne nieświeżości.
Mimo tych wad prezencja wizualna na poziomie emisyjnym.
Banknot autorstwa Jerzego Półtawskiego, znak wodny - siatka pszczela.
Wprowadzony do obiegu 4 lipca 1919 roku.
