Polska, Zygmunt III, Gdańsk, ort 1623, men. Gdańsk.
Data skrócona nad herbem, końcówka napisu PR, bez kropek na początku i na końcu napisu na awersie (Shatalin nie notuje).
Srebro, 6,67 g, 29,0 mm. Shatalin G23a-III-2 - odmiana, Parchimowicz orty 1623/7, Kopicki (ZIIIW) 1487 (R).
Stan II+, rzadki wariant nieznany Shatalinowi.